Витамин Д3 – пить или не пить? + Обзор популярных препаратов

Витамин D бывает двух видов – D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Вещество имеет вид бесцветных кристаллов без запаха.

Почему уровень витамина D низкий?

Исследования за последние несколько лет показали, что у большого процента населения мира снижен уровень витамина D. Однако реакция на это довольно странная.

После проверки уровня витамина D практикующие медики обычно назначают добавку с его стандартной дозой.

Пациент приходит через несколько месяцев, а витамин D все еще остается низким. Поэтому врач увеличивает дозу.

Интересно, что очень немногие профессионалы задаются вопросом: «Почему же протекает «бак» с витамином D»?

Ответ может вас удивить.

Для чего нужен витамин Д3

Прежде всего, он имеет огромное значение для формирования костной системы человека. Витамин Д3, который в научных кругах больше известен как холекальциферол, дает возможность кальцию и магнию хорошо усваиваться организмом. А ведь именно эти минералы необходимы для костей, зубов и ногтей. Кроме того, это же вещество выполняет и другие, не менее значительные функции:

  • стимулирует и улучшает работу иммунной системы;
  • предотвращает сердечные и кожные заболевания;
  • препятствует возникновению и развитию злокачественных опухолей;
  • регулирует уровень свертываемости крови;
  • оказывает положительное влияние на работу щитовидной железы, помогая избежать связанных с ней заболеваний;
  • нормализует артериальное давление и сердцебиение.

В давние времена, когда о таблетках и каплях ещё никто не знал, люди часто лечились с помощью рыбьего жира. Он помогал справиться как с обычными простудами, так и с более сложными заболеваниями.

Например, рахит был настоящим бичом, особенно в тех регионах, где долгая зима и короткое лето. Это заболевание часто поражало младенцев, которым особенно необходимо достаточное усвоение минералов для правильного формирования скелета. По мере развития медицины и проведения различных исследований холекальциферол стал обязательной добавкой, которую давали малышам с самого рождения минимум до трехлетнего возраста.

Конечно, это вещество попадает в организм не только в виде готового препарата, но и в составе некоторых натуральных продуктов питания:

  • печень;
  • желтки яиц;
  • молочные продукты;
  • жирная рыба;
  • рыбья икра;
  • кукурузное масло;
  • некоторые грибы.

Но количество полученного из пищи витамина крайне мало. Основная же доля вырабатывается самим организмом при условии воздействия ультрафиолетовых лучей. Проще говоря, это происходит тогда, когда солнце попадает на кожу человека. Проблема в том, что во многих регионах нашей страны очень длинные зимы. В этот период световой день очень короткий, поэтому выработка холекальциферола происходит весьма слабо. Так что зимой особенно актуален вопрос его восполнения с помощью аптечных средств. В таких условиях только они способны обеспечить организм достаточным количеством витамина Д3.

К чему приводит недостаток витамина Д

Последствия дефицита кальциферола у взрослых проявляются не сразу. Проходит много недель, прежде чем возникают первые болезни, связанные с авитаминозом.

Сильный дефицит вещества вызывает частые простуды, развитие миопии, искривление осанки. Со временем нарушается проходимость сосудов, возникает гипертония, могут появиться раковые опухоли. Заметно ослабевают кости, переломы случаются даже после простого падения, а сращение проходит долго и тяжело.

Недостаток витамина Д вызывает и другие серьезные заболевания:

  • артриты, артроз, остеопороз;
  • коцигодиния;
  • спондилолистез;
  • рассеянный склероз;
  • астма;
  • туберкулез.

Как правило, недостаток даже одного витамина приводит к расстройству функциональности всех органов и систем. Нарушается работа сердца и поджелудочной железы, начинает шелушиться и сохнуть кожа, выпадают волосы, повышается опасность развития гепатита и неалкогольного ожирения печени.

В тяжелых случаях возникает вторичный гиперпаратиреоз — поражение паращитовидной железы.

Витамин Д играет важную роль в организме взрослых людей. Вещество обладает широким спектром полезных свойств и участвует в регуляции большинства физиологических процессов. Его дефицит нередко приводит к ряду распространенных заболеваний. Избежать их поможет своевременная и грамотная корректировка Д-дефицитных состояний.

Читайте также:  Какой продукт содержит идеальный по составу белок и аминокислоты

Все материалы на сайте представлены исключительно для ознакомления в информационных целях. Перед применением любых средств консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ольга Королева

Главный редактор

Опубликовано: 24-04-2018

Обновлено: 24-12-2019

Ольга на нашем сайте отвечает за подбор авторов и качество публикуемых материалов.

Контакты: [email protected]

Поделитеcь с друзьями:

 Проголосуйте за статью:

Побочные действия

  • со стороны сердца и сосудов: аритмии, повышение артериального давления;
  • со стороны нервной системы: головная боль;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, метеоризм, диарея/запор, тошнота;
  • со стороны обмена веществ и питания: снижение аппетита, гиперкальциурия, гиперкальциемия;
  • со стороны почек, мочевыводящих путей: функциональное нарушение почек, полиурия;
  • со стороны дыхательной системы: обострение туберкулезного процесса в легких;
  • со стороны соединительной и скелетно-мышечной ткани: миалгия, артралгия;
  • со стороны кожи и подкожных тканей: реакции гиперчувствительности (зуд, кожные высыпания, крапивница).

Точная частота развития нежелательных реакций не определена.

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Теперь можно перейти к обзору наиболее эффективных и популярных препаратов, содержащих витамин D3. Цены для этих средств даны для конца 2018 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Начинается обзор с монопрепаратов, а затем будут рассмотрены комбинированные средства.

Аквадетрим

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Аквадетрим содержит чистый витамин Д3, препарат продается в виде масляного раствора, и в одном миллилитре содержится 15000 МЕ холекальциферола. Показан он как для лечения вышеуказанных заболеваний, так и для профилактики дефицита витамина Д3. Одна капля содержит около 500 МЕ витамина D3, и средство назначается детям, начиная с периода новорожденности до трёхлетнего возраста по одной капли в сутки.

У детей с наличием факторов риска доза удваивается, а в летнее или солнечное время вновь возвращается к дозировке в одну каплю. Дозировки для взрослых пациентов и беременных женщин необходимо выбирать с учетом вышеприведенных рекомендаций.

Выпускает Аквадетрим отечественная фармацевтическая компания Акрихин, а средняя стоимость одной упаковки в 10 мл, выпускаемой в виде флакона-капельницы составляет 207 рублей. Разброс цен – от 152 до 221 рубля.

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Вигантол (Видехол)

Поэтому это средство может считаться полным конкурентом Аквадетрима, как по форме выпуска, концентрации и дозировке, так и по ценовому диапазону. В конечном итоге вопрос о том, что выбрать, будет означать, какое качество выбирается: отечественное или немецкое.

Альфа – D3 – Тева (Этальфа, Оксидевит)

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Препарат выпускается в капсулах, каждая капсула содержит масляный раствор альфакальцидола. Это соединение является синтетическим, искусственным аналогом витамина D3. Выпускается Альфа-Д3-Тева в капсулах 3 различных дозировок: 0,25, 0,5 и 1 мкг. В одной упаковке находится 30 капсул. Применять препарат необходимо внутрь, вне зависимости от приема пищи, не разжевывая. Показан он взрослым и детям, начиная от массы тела более 20 мкг.

Поддерживающая, или профилактическая доза для взрослых не должна превышать 2 мкг в сутки, а начинать нужно с вдвое меньшей дозы: один микрограмм в сутки. Для лечения рахита, гипопаратиреоза, остеодистрофии дозы изменяются, но здесь они не приводятся, поскольку лечение назначает врач.

Кальций-D3 Никомед (карбонат кальция +холекальциферол)

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Кальций Д3 Никомед является универсальным регулятором фосфорно-кальциевого обмена, и комбинированным витаминно – минеральным средством. В составе жевательных таблеток с апельсиновым вкусом находится карбонат кальция, что эквивалентно содержанию элементарного кальция 500 мг в одной таблетке, а также холекальциферол в количестве 5 мг в таблетке, что соответствует 200 МЕ.

Кроме апельсинового вкуса, компания производит таблетки с мятным и клубнично-арбузным вкусом с идентичными концентрациями действующих веществ. Приобретая Кальций Д3 Никомед, можно не беспокоиться об источники кальция, это является очень удобным. Для профилактики дефицита кальция и витамина Д3 взрослым и детям назначается по 1 таблетке / 2 раза в день. Кальций Д3 Никомед можно применять детям, начиная с возраста в 3 года, но дозировка должна быть по рекомендации врача.

Компливит Кальций D3 (Натекаль)

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

В том случае, если цена на предыдущий препарат кажется достаточно высокой, то его полностью можно заменить, принимая отечественный препарат. Это Компливит Кальций Д3. Он содержит столько же кальция в составе того же карбоната, – 1200 мг, или 500 в пересчете на кальций, и дозировка является такой же: 200 МЕ в каждой жевательной таблетке. Иными словами – это полный аналог Кальций-D3 Никомед. Форма таблеток жевательная, и производитель выпускает их с апельсиновым и мятным вкусом. Принимать средство рекомендуется с профилактической целью без назначения врача 1 месяц, по одной таблетке в день.

Читайте также:  Фитнес диета для похудения меню на неделю

Кальцемин

Наконец, в заключение короткого обзора наиболее популярных препаратов витамина Д3 рассмотрим многокомпонентную добавку Кальцемин. Она выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и в своём составе имеет 50 единиц витамина D3, 250 мг в пересчете на кальций, а также другие микроэлементы: цинк, медь, бор и марганец.

Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Кроме восполнения дефицита кальция и нормализации баланса витамина D3 в организме, цинк способствует улучшению половых гормонов и синтезу сперматозоидов, марганец улучшает формирование костной ткани, путём синтеза протеогликанов. Медь принимает участие в синтезе соединительной ткани, сложных белков коллагена и эластина, а бор улучшает всасываемость кальция.

Кальцемин показан для профилактики остеопороза, а также для ликвидации дефицита кальция и микроэлементов. Содержание витамина Д в одной таблетке у него меньше, чем необходимо для ежедневного применения примерно вдвое. Поэтому если речь идет только о профилактике, то необходимо принимать взрослым и детям старше 12 лет Кальцемин по одной таблетке дважды в день, а детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке.

  • Смотрите также Кальцемин Адванс.
Перечень препаратов витамина Dдля взрослых и детей

Источники холекальциферола

Солнечные ванны и прогулки на свежем воздухе – необходимая мера профилактики рахита

Витамин Д вырабатывается в кожном покрове человека при воздействии на него солнечных лучей. После этого в почках и печени происходит его превращение в метаболит Д3.

Чтобы указанный процесс происходил, необходимо условие – чистый воздух. В странах с повышенным уровнем пыли и загазованности существует реальная проблема массового рахита среди детей.

Так обстоит ситуация в связи с невозможностью проходить через загрязненную атмосферу спектров лучей, способствующих выработке и накоплению элемента. Еще одним источником является пища. Содержится элемент в таких продуктах:

  • морепродукты;
  • печень рыбы;
  • сельдь, рыбий жир, скумбрия, тунец макрель;
  • говядина;
  • сырые желтки (помните про опасность заболевания сальмонеллезом);
  • сливочное масло;
  • картофель, петрушка;
  • овсянка;
  • молоко.
Источники холекальциферола

В молоке содержание витамина мизерное, при этом в его составе присутствует фосфор, мешающий усваиванию компонента.

Третий источник восполнения дефицита элемента в организме – прием синтетического препарата в качестве добавки к пище.

Несмотря на не самую лучшую экологическую ситуацию в стране и на то, что не все кормящие мамы употребляют в еду положенное количество правильной пищи, не всегда стоит острая необходимость в приеме синтетического заменителя витамина.

Если нижеперечисленные условия относятся к вашему случаю, то стоит проконсультироваться с педиатром, нужно ли давать витамин Д грудничку:

  • у малыша отсутствуют первичные признаки заболевания рахитом;
  • ежедневно совершаются 2-3-х часовые прогулки на свежем воздухе (как летом, так и зимой);
  • среда обитания – не самая северная часть страны;
  • не используется солнцезащитный крем;
  • небо не затянуто тучами перманентно более 2 недель;
  • ребенок имеет светлый тон кожи (не темнокожий, не смуглый);
  • меню кормящей матери сбалансировано и богато продуктами, содержащими природный витамин Д.

Суточная потребность

Витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей или поступает извне с пищей. Интенсивность процесса заметно снижается в осенне-зимний период и пасмурную погоду. То же самое происходит, если с ребенком гуляют только вечером или оставляют спать в коляске на застекленной лоджии – оконные стекла задерживают до 99% ультрафиолета.

Суточная потребность

Внимание! Особенно большую потребность в кальцифероле испытывают младенцы, находящиеся на естественном вскармливании. Если мама не принимает ударных доз витамина D3, в ее молоке содержится совсем мало полезного вещества – менее 50 ME на 1,14 литра.

Опубликованная в 2020 году Национальная программа показала новый подход к коррекции недостатка витамина D у детей – суточные дозировки были увеличены. Однако некоторые педиатры продолжают рекомендовать старые нормы.

Суточная потребность

Таблица 2 – Актуальные дозы потребления холекальциферола для детей разных возрастных категорий (в сутки)

Возраст, лет Профилактическая доза, МЕ
Новорожденные 500
1-6 месяцев 1 000
от 7 до 12 месяцев 1 000-1 500
от 1 года до 3 1 500
от 3 до 18 1 000
Суточная потребность

Для сведения! 1 МЕ холекальциферола равен 40 мкг.

Читайте также:  Каким должно быть питание для набора мышечной массы

Новорожденные и недоношенные малыши – особо чувствительная категория населения к развитию дефицита витамина D3. Обеспеченность веществом только появившегося на свет малыша напрямую зависит от содержания холекальциферола в организме матери. А поскольку авитаминоз D сегодня наблюдается практически у каждой беременной женщины, то и уровень дефицита у младенцев первого месяца жизни очень высок.

Суточная потребность

Таблица 3 — Суточная дозировка холекальциферола для новорожденных и недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании

Категория детей Профилактическая норма, МЕ/мкг Лечебная доза, МЕ/мкг Ежедневная норма, МЕ/мкг
Доношенные новорожденные 500/12,5 1 000 /25,0 (при врожденном рахите возможно увеличение порции до 1200 МЕ в день) 400/10,0
Недоношенные с массой тела 1 800 г и более или появившиеся на свет после 31 недели беременности 500/12,5 1 000/25,0 (при врожденном рахите – от 1 600 до 6 000 МЕ в сутки) до 1 000/25,0 (до трехмесячного возраста)
Недоношенные с массой тела менее 1 800 г или родившиеся ранее 7,5 месяцев
Суточная потребность

Поскольку официально зарегистрированные на территории России препараты витамина D для детей содержат в одной дозе (1 капле) 500 МЕ, то и предлагать малышу следует эту порцию.

Лечебная норма холекальциферола новорожденным устанавливается только врачом при снижении концентрации 25-гидрокси-холекальциферола в крови менее 20 нг/мл, особенно при наличии симптомов гипокальциемии.

Суточная потребность

КОНВЕРТЕР ЕДИНИЦ: ВИТАМИН D

Форма вещества

Суточная потребность

Знаков после запятой в результате

Конвертировать

Суточная потребность

Пересчет МЕ ⇄ г/мг/мкг (разработан фармацевтами и врачами на основании достоверных данных)

Взаимодействие с другими веществами

Учитывая механизм действия препаратов, необходимо принять во внимание особенности сочетания витамина с другими лекарствами. У больных, принимающих сердечные гликозиды, повышается риск развития гиперкальциемии, сердечной аритмии. Поэтому важно контролировать уровень элемента в крови.

Противосудорожные средства, которые повышают активность печеночных ферментов, снижают эффективность органического соединения. Поэтому дозу кальциферола надо увеличивать. Ухудшается его всасывание при сочетании с вазелиновым маслом, антацидными препаратами с содержанием алюминия. Одновременный прием со слабительными средствами ведет к развитию гипермагниемии. Это касается пациентов с почечной недостаточностью.

Взаимодействие с другими веществами

Лучше всего элемент взаимодействует с витаминами А, В, С, Е, кальцием и магнием. Комплексные препараты являются эффективными средствами против костных заболеваний, а качественно усвоенные минералы улучшают свертываемость кровяной жидкости и работу сердца.

Фармакокинетика

Водный раствор витамина Д3 лучше всасывается, чем масляный раствор (что имеет значение при применении у недоношенных детей). После перорального применения холекальциферол всасывание происходит в тонком кишечнике при помощи пассивной диффузии от 50 до 80 % дозы.

Абсорбция — быстрая (в дистальном отделе тонкого кишечника), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и в общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично с альбуминами. Накапливается в печени, костях, скелетных мышцах, почках, надпочечниках, миокарде, жировой ткани. TCmax (период максимальной концентрации) в тканях — 4-5 ч, затем концентрация препарата несколько снижается, сохраняясь, длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток и микросом, митохондрий и ядер. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Депонируется в печени.

Метаболизируется в печени и почках: в печени превращается в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках — из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Витамин D и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество — почками. Кумулирует.

Фармакологическое действие витамина D3

По инструкции колекальциферол восполняет дефицит витамина D3. Он усиливает всасывание фосфатов и кальция в кишечнике, а также их реабсорбцию в почечных канальцах. Также этот витамин принимает участие в регуляции кальций-фосфорного обмена, способствует нормальному функционированию паращитовидных желез, минерализации костей и формированию зубов и костного скелета у детей.

Что касается абсорбции, то она достаточно быстрая. Из тонкой кишки витамин проникает в лимфатическую систему, затем попадает в печень, а потом – в общий кровоток. Накапливается препарат в жировой ткани, надпочечниках, скелетных мышцах, печени, костях, почках и миокарде. Колекальциферол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется витамин в почках и печени. Выводится он с желчью и почками (минимальное количество).